Paciente do sexo feminino com Prótese Metálica de baixo perfil em posição mitral, com seqüelas da Doença Valvar Reumática. Apresenta uma Insuficiência (refluxo) pela Valva Tricúspide de grau severo.
A última imagem é de um refluxo tricúspide de grau discreto (IT discreta, de outro paciente), para finalidade de comparação

 

Insuficiência Tricúspide de grau discreto  -----------

Eletrocardiograma de Ritmo de Fibrilação Atrial, com freqüência cardíaca média de 134 spm. As setas azuis indicam a irregularidade R-R dos complexos QRS. As setas vermelhas demonstram as ondas "f" da Fibrilação Atrial.

Eletrocardiograma de paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica, apresentando ondas P de duração alongada e fase negativa única em V1 (setas vermelhas). Observa-se também, ondas S amplas em DII, DIII e aVF, V5 e V6, com eixo vetorial de QRS em - 50° paralelo ao plano frontal (setas azuis). Onda R Positiva e empastada em aVR. O Eixo Elétrico de QRS paralelo ao plano frontal já indica um grau leve de Bloqueio de Ramo Direito associado. Portanto, o diagnóstico final do ECG é: Sobrecarga Atrial Esquerda, associada a Bloqueio Fascicular Ântero-superior Esquerdo e Bloqueio Divisional do Ramo Direito de grau leve.

Falsas-cordas ou projeções tendíneas no interior do Ventrículo Esquerdo são remanescentes da formação ventricular na fase embriogênica-fetal. É uma variação do normal relativamente comum. Podem ser responsáveis por ruídos cardíacos anormais audíveis no estetoscópio quando se ausculta o paciente, inclusive por sopros, na dependência de suas dimensões, posição e quantidade. Por isso, é importante a sua descrição no laudo do exame de Ecocardiograma.



 

 

 

 

Paciente do sexo feminino, acompanhada por Insuficiência da Valva Tricúspide de grau severo, desde 2011. Atualmente, apresenta movimentação paradoxal do Septo Interventricular do tipo "A", não presente anteriormente (segunda imagem). Isto evidencia um agravamento do quadro do refluxo, bem como da repercussão deste sobre a função das Câmaras Direitas, por Sobrecarga de Volume.

Exame realizado por mim em 08/02/2018. 

Doença Arterial Coronariana

Quando observamos, ao Ecocardiograma, parte ou toda a parede inferior do Ventrículo Esquerdo acinética, é importante observar a região basal ou posterior do Septo Interventricular. Se ela também estiver acinética, hipocinética ou discinética, em geral, trata-se de uma obstrução no nível proximal da Coronária Direita, antes dela emitir seu ramo septal.

 

 

Vitamina D e Causas Globais de Mortalidade em pacientes com Insuficiência Cardíaca Avançada

• Alguns, mas não todos, estudos observacionais sugeriram que os níveis de 25-hidroxivitamina D (especialmente menores que 10-20 ng/ml) estão associados com maior mortalidade na ICC Grave;
• Existem poucos ensaios clínicos com a suplementação de Vitamina D e mortalidade, como desfecho primário;
• Num destes estudos, a administração de Vitamina D (4.000 UI diariamente, por três anos), comparada ao placebo, não reduziu a taxa de mortalidade total em pacientes com Insuficiência Cardíaca avançada e níveis basais de Vitamina D menores que 30 ng/ml.

(Fonte - Up-to-Date, ''What's new in Cardiovascular Medicine'', Outubro de 2017)